Q&A 妊娠中の疑問に助産師がお答えします！【食事/運動/旅行/生活習慣など】

生肉には、トキソプラズマという目に見えない原虫が潜んでいる可能性があります。妊娠中に初めてお母さんが感染した場合ほとんど無症状ですが、胎盤を経由して赤ちゃんが感染することがあります。感染すると、流産・死産の危険があり、生まれてくる赤ちゃんに障がいが起きることもあります。ステーキなど食べる時も、しっかり焼いて加熱処理をしてから食べるようにしてください。

「食べていいチーズ」「たべないほうがいいチーズ」を表にまとめてみました↓

妊婦さんが感染すると、流産や生まれた赤ちゃんに影響が出ることがあります。リステリア菌は、食品を介して感染する食中毒菌で、塩分にも強く、冷蔵庫でも増殖します。

◆家庭での予防方法
・生野菜や果物などは食べる前によく洗う。
・期限内に食べるようにする。
・開封後は、期限に関わらず速やかに消費する。
・冷蔵庫を過信しない。
・冷蔵庫で保存する。
・加熱してから食べる。
これらの予防法は、その他の食中毒の予防にも有効です。

参考 リステリアに夜食中毒厚生労働省

大きな魚には水銀が多く含まれております。
お腹の中の赤ちゃんは水銀を身体の外に出すことができず、水銀はお腹の中の赤ちゃんの発達に影響を与えますので、食べ過ぎには注意が必要です。

つまり！
水銀が含まれている可能性のある大きなお魚でも、切身一皿程度（約80g）を週に１回であれば食べてもいいとされています。

魚介類にはアニサキスという食中毒の原因となる幼虫が含まれている可能性があります。
お寿司や刺身など生魚を食べる時には鮮度の良いものを選び、食中毒に十分注意しましょう。

海藻にはヒ素が含まれていて、ひじきは含有量が多いから気を付けましょうと記載しているものもあります。
しかし、たまに小鉢一杯食べたところで影響が出るとは考えにくく、連日食べるなどの偏りがなければ大丈夫です。

ヨウ素は甲状腺ホルモンを構成します。ヨウ素を多く摂りすぎると、お腹の中の赤ちゃんの甲状腺機能を低下させてしまいます。
ヨウ素が不足すると、発育不全や精神発達遅滞などが起こりやすいですが、一般的な日本人の食生活で不足することはないと言われています。

昆布にはヨウ素が多く含まれています。「日本人の食事摂取基準2020年版(厚生労働省)」P335より、過剰摂取を控えるために耐用上限量を2,000μgと記載されていますが、偏りなくバランスの良い食事を心がけていれば大丈夫です。
ただし、市販のめんつゆや昆布だし、カップ麺、昆布の佃煮など昆布エキスが多く含まれた食品には注意が必要です。

また、イソジンなどヨウ素を含むうがい液の常用は控えましょう。

うなぎにはビタミンA（動物性）が多く含まれています。妊娠３か月以内にビタミンA（動物性）を過剰摂取すると胎児奇形の危険があります。
「日本人の食事摂取基準2020年版(厚生労働省)」P176より、非妊時と同じ耐容上限量(過剰摂取による健康障害が発生するリスクがゼロではなくなることを示す値)は2700μgRAE/日と示されています。推奨量は650〜780μgRAE/日（年齢や妊娠時期で異なる）と示されています。
うなぎの蒲焼きは1500μg/100gと成っており、お店で提供されているうなぎの量はだいたい70-100gといわれています。

厚生労働省の値は習慣的なものですので、週単位で時々うなぎを食べるのであれば問題ありません。

ビタミンA（動物性）が多く含まれている食品には、他にも鳥レバーや豚レバー、銀だら、穴子、ホタルイカがあります。

生卵を食べることで、サルモネラ菌による食中毒の可能性があり、妊娠中は免疫力が低下して感染しやすい状態ですので、注意が必要とされています。
感染した場合、妊婦は嘔吐や下痢、腹痛などの症状がありますが、サルモネラ菌が直接胎児に影響をもたらすことはなく、絶対に食べていけないということはありません。

アレルギー性疾患は、遺伝要因と環境要因によって発現します。現在、多くの臨床研究によって、お母さんが妊娠中および授乳中に特定の食物の摂取を控えることは赤ちゃんのアレルギー発症に有用ではないとされています。

【参考】藤井知行『妊婦健診マニュアル』医学書院，2018年，p.355-356

子宮収縮作用があると言われているハーブティーは、ペパーミント、レモングラス、ジャスミン、カモミール、ハイビスカスなどです。
ただし、１杯飲んだ程度で影響は出ないと思いますので、毎日たくさん飲まず、体調にも変化がなければ大丈夫です。
気になる方は、専門店ではお店の人に確認すると安心です。市販のハーブティーを購入する時は注意書きを確認してください。

ルイボスティーはノンカフェインですので妊婦さんに好まれますが、ポリフェノールという成分が多く含まれています。妊娠28週以降にポリフェノールを取りすぎると赤ちゃんが心臓の病気の原因になる場合があります。具体的な量は示されていませんが、少量飲んで影響するわけではありません。毎日たくさん飲む事は避けていれば、心配しすぎる必要はありません。

妊娠中の大量飲酒では胎児の先天異常や胎児発育遅延をおこす可能性があるといわれています。
「この時期のこのくらいの飲酒量なら大丈夫」ということはわかっていません。
妊娠全期間を通じて禁酒することがすすめられます。

ノンアルコール飲料は、「0.00%」の表記のものは大丈夫ですが、「0%」のものは極少量アルコールが含まれているものもあるので注意しましょう。

赤ちゃんは胎盤、へその緒を通してお母さんから送られている酸素や栄養を頼りに育っています。妊娠中の喫煙では胎児発育遅延や流産・早産の可能性が高くなると報告されています。

また、胎盤早期剥離といって、赤ちゃんが生まれてくる前に胎盤が子宮から剥がれて、母子共に命の危機に直面することがあります。

中には、「タバコ吸ってたけど全然大丈夫だった」と言っている方もいらっしゃいますが、たまたま運が良かっただけです。
喫煙の影響はとても大きいので、絶対にやめてください。

出産後もお母さんやお父さんの喫煙で赤ちゃんの突然死症候群(SIDS)の可能性が高くなると報告されているので、出産後も継続して禁煙することがすすめられます。

影響がないと言い切れませんので、タバコ同様に控える必要があります。

電子タバコはニコチンを含まないものもあり、通常のタバコよりも健康に悪影響を与えないとする声もあります。

しかし、電子タバコ由来のフリーラジカルという物質が悪影響をもたらすといわれています。

妊娠中に望ましいスポーツは、全身の筋肉を使い酸素を十分に取り入れる有酸素運動です。日頃からやり慣れたスポーツがあればそれを続けるのもいいでしょう。
例：ウォーキング、水泳、ジョギング、サイクリング、ヨーガ、ピラティス、ラケットスポーツ

妊娠中に望ましくないスポーツは、瞬発力が必要なもの、アンバランスなもの、人と接するスポーツ、競技的性格の運動です。
例：バスケットボール、バレーボール、ボクシング、スキー、スキューバダイビング、激しいラケットスポーツ、乗馬

お腹が大きくなると、素早く動けなかったり、足元が見えにくくなるので運転には注意が必要になります。
妊娠全期間を通して、体調の優れない時は運転を控えるようにしましょう。また、運転する時だけに限りませんが、出かける際には必ず母子手帳と健康保険証を持っておきましょう。

シートベルトの着用方法については、「あなたの笑顔に会いたくて」をご覧ください。

◆時期

安定期といわれる妊娠16週０日〜27週６日がおすすめです。

◆場所

旅行先はいざという時に戻ってこられるように、車や電車で2 〜3 時間くらいの近場が安心でしょう。

◆事前準備

・宿泊先へ妊娠中であることを伝える
食事の調整や、マタニティーグッズが用意してもらえることがあります。
・旅先の近くの産院を調べておく
旅行中に何か起こった場合に調べておくと安心します。
・飛行機を使う場合は航空会社の規定を確認
国内の安定期の飛行機で診断書が必要な場合はありませんが、事前に確認しておくと安心でしょう。また席を予約する際にも通路側でトイレの近くがいいでしょう。

◆持ちもの

・母子手帳、健康保険証
何か起こった場合に自分が何者かを示すものになります。
・ブランケットやレッグウォーマー
冷えるとお腹が張りやすくなりますので、身体を温めるグッズがあると便利でしょう。
・着圧ソックス
移動時間が長い場合はエコノミークラス症候群の予防になります。
・姿勢が楽になるグッズ

◆旅行中

とにかくゆったりした無理のないプランをおすすめします。旅行中にお腹が張ったり体調に異変がある場合には、予定があってもしっかりと休憩をしましょう。それでも落ち着かない場合は、近くの産院を受診しましょう。

実際に海外旅行へ行って問題なく帰国している方もいらっしゃいますが、何か起こった場合を考えるとおすすめはできません。安定期で、医師から許可がでていても、突然旅行先で腹痛や出血が起こる場合があります。
それでももし、海外旅行へ行かれる場合には次のことに注意して欲しいです。

◆何か起こった場合の準備

・母子手帳や妊娠週数がわかるエコー写真の持参
妊娠週数が伝えられます。
・海外旅行傷害保険に入る
海外では、数百万から数千万と高額な医療費がかかる場合があります。
保険会社により妊娠中の保証内容が異なり、妊娠中の医療費は保証されない場合も多くあるようです。保証となる週数や保証内容は必ず確認しましょう。

【参考】妊娠と温泉、妊産婦医会報、平成22年号　https://www.jaog.or.jp/sep2012/JAPANESE/jigyo/TAISAKU/kaihou/H22/H22-02.htm

妊娠中は、湿布の成分が皮膚から吸収されて赤ちゃんに影響する場合があります。特に、妊娠28週以降のNSAIDs(非ステロイド性炎症薬)の使用は危険とされています。
市販の湿布は自己判断で使用せず、かかりつけ医へ相談しましょう。

ビタミン、ミネラルなどは基本的に食品からの摂取がすすめられます。 ただし、ビタミンBの一種である葉酸は日本人の食生活では不足しやすいとされており、妊婦さんや妊娠を考える女性にはサプリメントなどでの摂取がすすめられています。

配合ビタミン剤には、ビタミンAなど妊娠中の大量摂取は避けた方がよい成分が含まれている場合もありますので、妊婦さん用のサプリメントの使用が勧められます。

出典：国立成育医療研究センターHP：https://www.ncchd.go.jp/kusuri/lactation/qa_ninshin.html

妊娠中は特に免疫力が低下しかかりやすく、症状も悪化しやすい状態ですので、インフルエンザが流行する前に予防接種することをおすすめします。日本産婦人科学会でも妊娠期間中の接種を推奨しています。

美容室へ行く時には、予約する時に妊娠していることを伝えるとスムーズでしょう。
パーマ液やカラー液がお腹の中の赤ちゃんに影響が出たという報告はありません。
妊娠初期（〜妊娠15週６日）は体調が安定せず、美容室の匂いで気分が悪くなる方もいらっしゃいます。また、妊娠後期（妊娠28週０日〜）はお腹が大きく仰向けの体勢が辛いと感じる方もいらっしゃいます。

妊娠中のおすすめの体位は、女性が心地よい姿勢であれば問題ありません。しかし、男性が上になった体位は子宮を圧迫し、早産や破水の危険が２倍になるといわれています。子宮が圧迫されない体位を工夫しましょう。

また、性感染症の予防と早産予防のために、コンドームは必ず使用しましょう。精液中には早産につながる物質が含まれています。

乳頭刺激は、オキシトシンが分泌されお腹が張る場合があります。また、激しい挿入は子宮の入り口を刺激し早産の原因となる場合があります。

【参考】周産期相談310お母さんへの回答マニュアル第３弾，東京医学社，p136-138